ТЦА вважаються антидепресантами «першого покоління», а СІЗЗС вважаються антидепресантами «другого покоління».. Обидва вони ефективні для полегшення симптомів великого депресивного розладу. Але постачальники медичних послуг частіше призначають СІЗЗС, ніж ТЦА, оскільки ТЦА викликають більш значні побічні ефекти.24 липня 2023 р.
В аналіз було включено 25 досліджень із загалом 1377 пацієнтів. Жодних придатних досліджень сертраліну у стаціонарних пацієнтів виявлено не було. Загалом, ТЦА були значно ефективнішими, ніж СІЗЗС (розмір ефекту, ES -0,23, 95% довірчий інтервал, ДІ: -0,40, -0,05, p=0,011).
Наркотики по-різному діють на мозок. Трициклічні і тетрациклічні впливають на рівні норадреналіну та серотоніну у вашому мозку, тоді як СИОЗС впливають лише на серотонін. Це означає, що ТЦА можуть викликати більше побічних ефектів, ніж СІЗЗС. Трициклічні антидепресанти також більш небезпечні, якщо ви ними передозуєте.
Після появи інших антидепресантів, таких як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI), використання ТЦА різко скоротилося. Трициклічні мають більше негативних побічних ефектів, ніж ці препарати, і вони більш небезпечні, якщо людина передозує.
СІЗЗС, як правило, віддають перевагу кломіпраміну при лікуванні ОКР. Профілі несприятливих ефектів СІЗЗС є менш помітними, тому сприяють покращенню комплаєнсу. СІЗЗС не мають такого ризику серцевої аритмії, як ТЦА; однак циталопрам викликає дозозалежне подовження інтервалу QT.
Хоча їхня клінічна ефективність еквівалентна ефективності трициклічних антидепресантів (ТЦА), СІЗЗС мають значно знижує ризик токсичності при передозуванні та, як було показано, значно краще переноситься.